اساسنامه صندوق بیماری¬های خاص و صعب¬العلاج

شماره 112057/ت 59880هـ                                                          1401/6/27

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی

وزارت امور اقتصادی و دارایی ـ سازمان برنامه و بودجه کشور

سازمان اداری و استخدامی کشور

هیأت وزیران در جلسه 1401/5/5 به پیشنهاد شماره 100/126 مورخ 1401/2/19

وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (17) ماده واحده

قانون بودجه سال 1401 کل کشور، اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج را

به شرح زیر تصویب کرد:

اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج

ماده1ـ در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:

1ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.

2ـ سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.

3ـ مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می گردد.

تبصره ـ افراد فاقد هرگونه بیمه های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (1) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران  ـ مصوب 1395 ـ تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر قرار گیرند.

4ـ پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می شود.

ماده2ـ به منظور تأمین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه های سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می شود.

ماده3ـ سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (000ر000ر000ر10) ریال می باشد که از محل منابع داخلی سازمان تأمین می شود و صددرصد (100%) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می باشد.

تبصره1ـ مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.

تبصره2ـ کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین نامه معاملاتی جاری در سازمان است.

ماده4ـ موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولیـن از طریق بانک های عامل، فراهـم آوردن زمینـه تأمین مالـی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه های سلامت می باشد.

ماده5 ـ وزارت موظف است فهرست بیماری های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را  ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.

تبصره1ـ در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است.

تبصره2ـ مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی باشند.

ماده6 ـ پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می باشد.

ماده7ـ ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (8) تا (15) اساسنامه سازمان، موضوع تصویب نامه شماره  102828/ت47644هـ مورخ 1391/5/22 و اصلاحات بعدی آن می باشد.

تبصره ـ مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می باشد.

ماده8 ـ منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:

1ـ منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.

2ـ کمک ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.

3ـ منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید.

4ـ منابع حاصل از صدقات و نذورات.

5 ـ منابع حاصل از وقف.

6 ـ سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط.

ماده9ـ عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می شود:

1ـ سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفندماه همان سال است.

2ـ صورت های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد.

3ـ تصویب صورت های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصاحساب مدیرعامل و اعضای هیئت مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می باشد.

تبصره ـ  مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (5%) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد.

این اساسنامه به موجب نامه شماره 102/32992 مورخ 1401/6/19 شورای نگهبان تأیید شده است.

معاون اول رئیس جمهور ـ محمد مخبر